2017—2020年2 426株肺炎克雷伯菌临床分布及耐药性变迁回顾性分析

目的 了解湖南中医药大学第一附属医院肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae, KP)的临床分布和耐药性特征,并对耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(carbapenem resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)的耐药性变迁进行分析,为临床合理选用抗菌药物提供依据。 方法 回顾性分析2017年1月—2020年12月临床分离KP的标本来源、科室来源,整体药敏试验结果,对不同年度、主要科室来源CRKP分离率及常用抗菌药物的耐药性变迁进行统计学分析。 结果 2017—2020年共分离非重复KP 2 426株,其中1 825株(75.23%)来自下呼吸道,246株(10.14%)来自尿液,164株(6.76%)来自全血。呼吸内科、老年病科和中心ICU分离占比居前三位,共分离924株(38.09%)。所有分离株对头孢曲松、亚胺培南、阿米卡星和替加环素的耐药率分别为34.36%、20.02%、7.79%和2.31%。共分离CRKP 500株,2017—2020年分离出CRKP比率分别为23.34%、25.30%、18.52%和13.94%,中心ICU和烧伤创伤整形外科分离出CRKP比率高达61.82%和59.26%。2017—2020年各年度CRKP对阿米卡星的耐药率分别为49.64%、30.36%、31.75%、23.19%,对替加环素耐药率分别为7.30%、7.74%、6.35%和8.70%,CRKP对其余常用抗菌药物均表现为高度耐药。 结论 该院临床分离的KP主要来自老年和重症患者呼吸道、泌尿系统和血流感染,耐药情况比较严峻。近两年CRKP分离率呈现下降趋势,有待进一步观察。临床应重视CRKP联合治疗方案的应用,院感科应加强对多重耐药KP和抗菌药物的管控,预防院内感染并对CRKP的院内获得性传播引起高度重视。     

差错反感文化在护士内部人身份认知与道德勇气间的中介作用

目的 探讨差错反感文化对护士内部人身份认知与道德勇气的影响及机制,为提高其道德勇气提供依据.方法 抽取湖南省湘西自治州7所二级医院的693名护士,采用一般资料调查表、差错反感文化量表、内部人身份认知量表及道德勇气量表进行调查.结果 护士的差错反感文化、内部人身份认知、道德勇气总分分别为(26.05±4.92)分、(27.99±3.15)分、(84.28±9.48)分.差错反感文化与道德勇气呈负相关,内部人身份认知与道德勇气呈正相关(均P＜0.01),差错反感文化在内部人身份认知与道德勇气间发挥部分中介作用,间接效应占总效应的15.74％.结论 护士的道德勇气总体水平较高,可以通过合理管理差错反感文化、增强内部人身份认知来提高护士道德勇气.     

小剂量微波理疗婴幼儿手术切口疗效观察

目的:探讨小剂量微波理疗对治疗婴幼儿手术切口的疗效。方法:186例婴幼儿手术切口随机分为观察组和对照组各93例,观察组用微波理疗,对照组涂擦百多帮,其他治疗两组相同,5天后观察切口红、肿、渗出等情况。结果:观察组各项指标均低于对照组(P<0.05),差异有显著性。结论:小剂量微波理疗能促进切口愈合,提高疗效,缩短疗程,减轻医疗费用。     

一种基于信任的Web服务工作流组织模型

跨组织工作流致力于跨越组织界限的业务重组,经过组织体间的网络行为的直接交互与间接推荐,从而形成松散藕合的工作流联盟。这种基于网络行为形成的联盟信任机制具有身份信任不可替代的作用。文章提出了一种基于网络行为的联盟信任模型,研究了D-S证据理论和冲突处理方法在工作流联盟信任模型中的应用。为了解决间接信任度的计算问题,对经验推荐路径的搜索进行了研究。利用这些理论来解决模型中信任的度量、传递和组合问题。结果分析表明,与已有的工作流联盟模型相比,提出的工作流联盟信任模型具有更细的可信实体粒度和更精确的组合信任度。模拟实验结果证实了工作流信任模型可有效提高联盟的稳定性,提高了工作流执行的成功率。     

试论用科学发展观统领民办高校思想政治教育管理必须把握的五个原则

用科学发展观统领民办高校思想政治教育管理是新形势下做好民办高校思想政治工作的根本指针。为此,必须把握好五个原则:即科学性原则、人本性原则、全面性原则、协调性原则、可持续发展原则,从而把科学发展观贯穿于思想政治教育管理的始终。     

转化医学理念下诊断学教学改革的探讨

目的:探讨转化医学理念下诊断学教学改革措施及效果.方法:本次试验对象来自于该校2014级临床专业的在校学生160名,将其进行随机分组,分为A组和B组,每组80名学生.A组学生在诊断学教学过程中实施了转化医学理念下诊断学教学改革,B组学生采取传统诊断学教学模式实施教学.结果:A组学生的卷面病理分析题成绩和卷面总成绩均显著高于B组学生,比较差异具有统计学意义P＜0.05.A组60例学生认为以问题为导向的教学模式能够提高解决问题和自学能力、能够提高掌握重点和突破难点的能力、能够提高查阅文献的能力、能够提高综合归纳分析能力、有助于临床思维能力的培养、能够提高交流沟通能力、有助于激发学习兴趣、有助于增强团队协作能力、有助于引导基础理论与临床问题相结合、有助于消化课堂学习知识等认可比例均在85％以上.结论:以转化医学理念为基础实施诊断学教学改革,能够有效提升学生的学习成绩,并提高学生对诊断学教学的认可.     

红藻氨酸受体与神经退行性变疾病相关性研究进展

研究表明,红藻氨酸受体（ KARs）在神经退行性变疾病中起着重要作用。兴奋性神经递质的过度活化KARs可引起该受体的过度表达,从而使神经细胞死亡。研究KARs的作用机制,可为临床治疗神经退行性变疾病提供治疗的靶点。     

完全性胸骨裂并多器官外露畸形1例报道

临床发现1例胸骨裂（congenital cleft sternum）伴心、肺、肝多器官外露畸形的新生儿标本。有关皮下心、肝外露和脐疝的资料早有报道,但心、肺、肝多器官外露的畸形的确少见,现报道如下。l临床资料材料来源于湘西自治州人民医院产科,系足月顺产女婴（首胎）,出生后仅有心跳而无呼吸,约2min后死亡。产妇来自山区农村,25岁,体健,非近亲结婚,不嗜烟酒,否认家族性及遗传病史,孕期未使用禁忌药品,产前一般检查未发现异常,未做产前B超检查。在发生阵发性宫缩后急诊入院,顺利生产。     

双胆囊管并肝动脉变异1例

在对我校尸体标本进行肢解和整理的过程中,发现1例双胆囊管合并肝动脉特殊变异标本。肝动脉的起源及走行变异较大,有关肝动脉Michels分型变异临床文献较为普遍,Michels分型未列出的变异亦时有报道,如再合并双胆囊管变异则未见相关报道。本文就该例胆囊管和肝动脉的解剖数值与变异类型报道如下。     

尿AD7c-NTP、血浆Hcy与老年性痴呆患者关系的研究

目的研究尿AD7c-NTP和血浆Hcy与老年性痴呆患者(AD)的关系。方法筛选轻度AD患者67例、中重度AD患者53例、健康老年人120例,分别采用双抗体夹心法(ELISA法)和循环酶法检测患者尿液AD7c-NTP和血浆Hcy的含量。结果 3组尿AD7c-NTP含量差异具有统计学意义(P<0.05),且轻度AD组和中重度AD组比较、轻度AD组和健康对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);轻度AD组和中重度AD组尿AD7c-NTP含量与MMSE呈负相关。根据ROC曲线,确定尿AD7c-NTP的值大于1.75ng/ml为诊断AD的切点。3组血浆Hcy含量差异具有统计学意义(P<0.05),且轻度AD组和健康对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05),但轻度AD组和中重度AD组比较差异不具有统计学意义(P>0.05);轻度AD组和中重度AD组血浆Hcy含量与MMSE无明显相关性。根据ROC曲线,确定血浆Hcy的值大15.55μmol/L作为诊断AD的切点。结论尿AD7c-NTP和血浆Hcy与老年性痴呆密切相关,临床中可将二者联合的检测结果用作诊断AD的辅助指标。